11种基础病癌症患者重燃生活希望——聊城市肿瘤医院多学科协作打赢“生命保卫战”

　　□ 鞠圣娇

　　“这个手术风险高，做手术之前我们也很矛盾。患者有11种基础病，大大增加了手术风险，有的疾病一旦发作可能会有生命危险。但如果不做手术，患者的生活质量会很差，生存期限短。两难之下，经反复评估，加上家属的支持，我们决定为其做手术，并顺利完成了。”8月14日，说起前不久做的一例贲门癌手术，聊城市肿瘤医院胸外科副主任姜峰、手术麻醉中心主任冀相彬、重症医学科主任王云霞有着同样的感慨。

　　今年3月，76岁的张玉强（化名）因为黑便到医院进行胃镜检查后确诊为贲门癌。贲门是消化道的一部分，位于食管和胃的交界处，食物通过贲门由食管进入胃。贲门癌如果不积极治疗，患者生活质量差、生存期限短，且进食时会承受很大的痛苦。手术切除病变位置是治疗贲门癌的有效方式。

　　然而，张玉强多方求医，医生都不敢给他做手术，因为张玉强有肺栓塞、心房颤动、甲状腺功能减退、高血压、肺气肿、升主动脉扩张等11种基础病，其中，升主动脉扩张就像一个不定时炸弹，手术中一旦发作，很有可能造成不可挽救的后果。张玉强无奈接受了三期化疗，但效果并不理想，思前想后，他的家属带他来到聊城市肿瘤医院就诊。

　　看到患者及其家属有强烈的手术意愿，市肿瘤医院副院长、胸外科学科带头人、主任医师苗朝良组织呼吸内科、神经内科、心内科、麻醉科、重症监护室等多科室团队进行多次会诊，对患者的病情进行仔细评估，研究围手术期如何保证手术效果和患者安全。

　　“对于胸外科医生来说，贲门癌手术并不难，难就难在围手术期需要多学科协作控制患者的生命体征，为患者保驾护航。”姜峰说。冀相彬、王云霞前后多次进行术前查房，分析患者的病情、麻醉风险和可能的并发症，并根据实际情况制定了应急预案。

　　7月26日，手术如期进行。为减少手术对患者造成过多创伤，医生们在患者的左胸第7肋间进行小切口入路，姜峰带领胸外科团队探查病变、切开膈肌、游离食管、切除病变位置、吻合食管与胃……由于贲门距离心脏较近，而患者又有心包积液、升主动脉扩张等疾病，医生们的每一步操作都谨慎、仔细、快速，以减少手术操作对患者心脏的影响，降低手术风险。手术前，冀相彬带领麻醉科团队选择了合适的麻醉药物剂量保证手术安全，精确控制患者的麻醉深度。手术中，他们一直关注患者的心率、血压、血氧饱和度等数值，了解患者的生命体征，麻醉医师根据患者血压的变化随时调整药物剂量，保证患者的血压处于正常范围内，保障手术顺利进行。

　　这场惊心动魄的手术持续了将近1个半小时，术后，患者因自主呼吸生命体征不稳，带气管插管被送到重症监护室，王云霞带领ICU团队立即对患者的病情进行全面评估分析，并与胸外科团队一起制定切实可行的治疗方案，24小时密切观察患者病情变化，对出现的问题进行迅速有效的处理，维持患者生命体征平稳。经过医生们72小时的不懈努力，患者最终成功脱离呼吸机。目前，患者已康复出院。

　　“医院胸外科超强的技术实力、麻醉科的综合调控能力、重症医学科团队的支持以及多学科诊疗模式的广泛应用，是这例手术成功的关键。”苗朝良坦言，在聊城市肿瘤医院，围绕肿瘤、疑难、危重患者的多学科诊疗已经常态化，专家们针对每位患者的不同病情，为患者制定个性化、精准化诊疗方案，提高了患者的生存率，也让患者燃起生活的希望。